医养深度融合，何以破解失能照护难题？
陕西推行“五床联动”与“两院共建”，推动养老服务提质升级
一、热点精读
材料一｜陕西出台19条举措推动养老服务升级
📰 9月30日 · 华商网
截至2025年末，陕西60岁及以上老年人达914万人，占总人口23.22%。为破解养老领域堵点，陕西出台《关于深化养老服务改革发展的实施意见》，明确19条政策举措。针对医养服务脱节、失能老人“看病难、照护难”困境，深化医养康养融合机制改革。逐步推开“五床联动”整合照护服务，深化乡镇卫生院与区域养老服务中心“两院共建”；支持医疗机构增设老年医学、康复护理等科室，每个县明确至少1家二级医院作为医疗支撑机构，打通双向转诊通道。同时，健全城乡三级养老服务网络，推动居家社区机构协同发力，落实养老机构“开办一件事”改革及“一人一床一码”数字化监管，推动全省养老服务从“有没有”向“好不好”迭代升级。
材料二｜消费“换轨”映照民生服务新图景
📰 9月30日 · 人民网
今年1—8月，我国服务零售额增长4.9%，快于商品零售额。居民消费正从以商品为主向商品与服务并重转变，诉求从满足基本功能拓展到追求品质与体验。2025年，我国居民人均服务性消费支出占人均消费支出的比重已达46.1%。家政与养老服务的变化是一个生动切面。数据显示，居家陪护需求同比增长69%，老年康复需求同比增长36%。过去请家政是“有人干活就行”，现在更多人先问“专不专业”。居民需求从“有没有”转向“好不好”，推动消费重心由实物商品加速向文旅、健康、养老等服务领域迁移，银发经济中的专业化照护需求正加快释放。
材料三｜四川立法保障养老服务供需适配
📰 9月29日 · 川观新闻
四川老年人口规模居全国第三，截至2025年底达2150万人。《四川省养老服务条例》将于2026年12月1日起施行，为老有所养提供法治保障。《条例》明确健全覆盖城乡的三级养老服务网络，县级建管理平台，乡镇建区域中心，村社区因地制宜设站点。强化以失能失智老年人照护为重点的基本养老服务，深化医养结合。针对老年人急难愁盼，四川将创新“物业+养老”“家政+养老”等服务模式，促进供需适配。保障支撑上，持续实施“蜀养人才培英工程”，推动建立养老护理员入职补贴、技能等级认定奖补长效制度，并常态化排查整治养老机构存量安全风险隐患。
材料四｜南通问需于民征集民生实事项目
📰 9月18日 · 南通市人民政府
民之所望，政之所向。为科学谋划2027年度民生实事项目，南通市面向全社会征集项目建议。征集重点围绕就业创业、社会保障、教育培训、医疗健康、养老托育、文化体育等与日常生活密切相关的领域。要求项目具备普惠性，受益面较广；具备可行性，符合南通实际且当年能见效；具备实效性，一事一建议。市民可通过门户网站、政务APP、微信公众号及电子邮箱等多种途径建言献策。南通市发改委将认真梳理吸纳，按程序形成候选清单，提请市人大审议确定后向社会公布实施，让每一份建议都转化为看得见、摸得着的民生福祉。
二、申论透视：四步法拆解热点
概括问题
- 医养服务脱节：医疗机构与养老机构各自为战，失能老人面临“看病的地方不能养老，养老的地方看不了病”的困境。
- 资源统筹不足：县域养老资源分散，居家、社区、机构三类场景存在壁垒，双向流动不畅，专业照护能力欠缺。
- 供给结构失衡：农村养老服务短板明显，专业人才队伍匮乏，难以满足失能失智群体日益增长的多层次、专业化照护需求。
分析原因
- 体制机制壁垒：医疗与养老分属不同部门管理，医保报销、执业资质等政策衔接不畅，导致“两院”难以深度融合。
- 规划布局滞后：部分老旧城区和农村养老设施规划调整难、土地变更难，新建小区配套养老设施“四同步”落实不到位。
- 要素保障薄弱：财政投入渠道单一，养老服务技能人才等级认定和薪酬待遇缺乏吸引力，导致专业人才“招不来、留不住”。
提出对策
- 创新融合机制：逐步推开“五床联动”整合照护服务，深化乡镇卫生院与区域养老服务中心“两院共建”，打通双向转诊通道。
- 健全服务网络：完善城乡三级养老服务网络，县级搭平台、乡镇建中心、村社区设站点，推动居家社区机构协同发力。
- 强化要素支撑：落实财政支持与税费优惠，推行养老服务师职业资格制度，建立入职补贴与技能奖补长效机制，建强专业队伍。
揭示意义
- 兜牢民生底线：有效破解失能老人“看病难、照护难”痛点，减轻家庭照护负担，提升老年人生活质量与生命尊严。
- 释放消费潜力：顺应服务消费“换轨”趋势，满足多元化养老需求，培育银发经济新增长点，助力经济结构转型升级。
- 提升治理效能：推动公共服务从“有没有”向“好不好”迭代升级，构建具有地方特色的现代化养老服务体系，彰显为民服务初心。
三、规范词积累
四、每日一练
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本题为综合分析题中的比较分析题。作答范围涉及材料一、材料三。核心任务是对比陕西和四川在推进养老服务升级、破解失能照护难题上的做法异同。审题关键在于“比较分析”，既要找出两者的共同点（如健全三级网络、深化医养结合），也要归纳各自的特色举措（陕西侧重“五床联动”“两院共建”及数字化监管；四川侧重地方立法保障及“物业+养老”等模式创新）。字数350字，分值20分，需注意语言精炼、条理清晰。
- 两地做法既有共性又各具特色。
- 共性：一是健全网络。均致力于构建城乡三级养老服务网络，县级建平台，乡镇建中心，村社区设站点。二是深化医养结合。均推动医疗与养老资源融合，打通疾病诊疗与康复护理通道，强化失能老人照护保障。
- 差异：一是侧重点不同。陕西侧重于机制改革与数字化监管，推行“五床联动”“两院共建”，落实“开办一件事”及“一人一床一码”监管；四川侧重于法治保障与模式创新，通过地方立法明确各方权责，创新“物业+养老”“家政+养老”等模式。是要素保障不同。陕西强调财政预算、福彩公益金倾斜及水电气热价格优惠；四川则聚焦人才队伍建设，实施“蜀养人才培英工程”，建立入职补贴与技能奖补长效机制。
比较分析题需先总括比较对象，再分维度（如共性、差异）展开。寻找共性时抓核心方向（如三级网络、医养结合），寻找差异时抓具体抓手（如机制创新vs立法保障、数字监管vs模式创新、资金倾斜vs人才培育），做到同中求异、异中求同。
五、大作文立意卡
可用主题：医养结合与失能照护 · 银发经济与民生保障 · 公共服务提质升级 · 积极应对人口老龄化
写作时可将“五床联动”“两院共建”作为对策论据，结合“从‘有没有’到‘好不好’”的消费换轨趋势，论证民生服务提质升级的必要性与实践路径。
三个备选立意：
六、金句素材
中国式现代化，民生为大。让人民过上幸福生活是头等大事。—— 二〇二五年新年贺词
治国有常，而利民为本。—— 《淮南子·氾论训》